в особенности
Присоединительные обороты со словами «в особенности» выделяются знаками препинания, обычно запятыми, реже тире.
По окончании годичного траура бабушка оправилась несколько от печали, поразившей ее, и стала изредка принимать гостей, в особенности детей – наших сверстников и сверстниц. Л. Толстой, Отрочество. В ночь с субботы на воскресенье на вокзалах Москвы, в особенности на Савеловском и Ярославском, появляются люди, одетые хоть и разнообразно, но все же как бы чуть ли не в форме. В. Солоухин, Григоровы острова. Газеты, в особенности «Устье Эльбы» и «Гамбургский курьер», приносили тревожные известия. Г. Данилевский, Сожженная Москва.
Если наречие «в особенности» не начинает присоединительную конструкцию, а употребляется самостоятельно в значении «особенно», то никакими знаками препинания оно не выделятся.
Но в особенности обязан Аграфене Трифоновой, матери Авдея-старосты, бывшей, говорят, любовницею приказчика Гарбовицкого. А. Пушкин, История села Горюхина. О душевных болезнях вообще и об эпидемическом развитии оных в особенности. А. Герцен, Доктор Крупов. Но теперь я надеюсь, что вы не станете судить ее слишком строго; а она хоть и притворяется, что ей все нипочем, – мнением каждого дорожит, вашим же в особенности. И. Тургенев, Ася.
Словарь-справочник по пунктуации. - М.: Справочно-информационный интернет-портал ГРАМОТА.РУ.
В. В. Свинцов, В. М. Пахомов, И. В. Филатова.
Ссылки на страницу
- Прямая ссылка: http://сайт/punktuaciya/98/;
- HTML-код ссылки: Что означает в особенности в словаре-справочнике по пунктуации;
- BB-код ссылки: Определение понятия в особенности в словаре-справочнике по пунктуации.
Нередко у людей, которым впервые назначается такая процедура, возникают вопросы о том, что такое УЗИ забрюшинного пространства, что входит в процедуру, как к ней подготовиться и для чего она нужна.
УЗИ – это диагностическая процедура, предназначенная для визуального обследования внутренних органов и близких к ним крупных сосудов, лежащих в грудном, брюшном и тазовом отделах тела, а также сосудов головы. УЗИ – это безопасный, безболезненный и быстрый способ выявить причину и происхождение заболевания.
Брюшина – это соединительнотканная серозная оболочка, состоящая из двух листков: париетального, выстилающего стенки брюшной полости; и висцерального, покрывающего внутренние органы. Вместе они образуют замкнутую сумку с небольшим количеством жидкости.
Органы, входящие в ретроперитонеальное (забрюшинное) пространство:
- почки;
- поджелудочная железа;
- печень;
- селезенка;
- желчный пузырь;
- нижняя полая вена и аорта;
- тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка);
- толстый кишечник (восходящая и нисходящая ободочная кишка).
Показания и противопоказания к процедуре
Так как УЗИ – метод безопасный, то противопоказаний к нему нет. Однако когда провести УЗИ требуется не экстренно, то с исследованием следует подождать в том случае, если:
- на коже живота имеются гнойные поражения;
- целостность кожного покрова области нарушена;
- нет должной подготовки к процедуре.
Показания к исследованию различных органов могут различаться. Общими показаниями можно считать: болевой синдром, изменение в анализах крови, мочи или кала, травмы.
Как проходит ультразвуковое исследование
УЗИ органов забрюшинного пространства можно условно разделить на два этапа: подготовка и само исследование.
Подготовка к исследованию
После того как терапевт назначил вам УЗИ, врач или медсестра подробно расскажет о диете, которой нужно будет придерживаться до дня процедуры, чтобы получить точные, достоверные, неискаженные результаты. Из пищи исключаются:
- продукты с повышенным содержанием клетчатки;
- свежие фрукты и овощи;
- хлебобулочная продукция;
- бобовые;
- жареное;
- жирное;
- алкоголь;
- молочные и кисломолочные продукты;
- газировка.
Исследование проводится натощак, т.е. последний прием пищи должен быть не позже чем за 8 часов до процедуры. За 4-5 часов нужно выпить 400 мл воды, чтобы на исследовании были видны мочевыводящие пути. С собой необходимо иметь пеленку, которую вы положите на кушетку, и полотенце.
Процесс диагностики
Вы освобождаете от одежды зону живота и поясницы, ложитесь на кушетку, врач наносит гель-проводник, без которого ультразвуковые волны не смогут проникнуть через кожу, и приступает к исследованию. Процедура занимает 20-30 минут.
В зависимости от того, какой орган изучается, врач может попросить вас встать, сесть, повернуться на бок. Это делается ради того, чтобы волны попадали на поверхность органа под углом в 90° для получения четкого, достоверного изображения.
Что может выявить УЗИ
Благодаря УЗИ можно обнаружить опухоли различного генезиса, смещение органов относительно друг друга, аномалии в развитии органов, воспалительные процессы, гематомы, кровоизлияния, гнойники, кисты, инфильтраты.
Исследование печени
Печень – самая большая железа в организме человека, которая выполняет важнейшие функции пищеварения и кроветворения.
На УЗИ можно увидеть увеличение и закругление нижнего края печени, сужение или расширение желчного протока, что может свидетельствовать о начальной стадии цирроза, гепатита или жировой дистрофии.
Также о наличии заболеваний судят по цвету печени, а точнее, по его однородности. При соблюдении принципов здорового питания, отсутствии злоупотребления алкоголем и заболеваний печень на УЗИ выглядит светло-серым органом с мелкозернистым рисунком. Если были выявлены какие-либо образования на стенках с анэхогенным содержимым, это говорит о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или гематомах.
Точнее установить диагноз может терапевт, проведя дополнительные анализы крови, мочи или биопсии печени.
Исследование почек
Почки – парный орган, отвечает за выделительную функцию организма, обеспечивает образование мочи.
При УЗИ врач прежде всего обращает внимание на положение почек. В норме они находятся по обеим сторонам поясничного отдела позвоночника, левая немного выше правой. Почки должны быть неподвижны: при глубоком дыхании они не смещаются больше чем на 1,5-2 см.
Проводя исследование ретроперитонеальной полости, врач отмечает форму и структуру (эхогенность). Он может обнаружить кисты и опухоли различного генезиса, расширение или, наоборот, сужение мочевыводящих путей и почечной вены, а также:
- нефрит;
- пиелит;
- пиелоцистит;
- почечнокаменную болезнь;
- врожденные патологии.
Исследование поджелудочной железы
Эта крупная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий 23 пищеварительных фермента, и синтезирует гормоны, которые регулируют важнейшие процессы нашего организма: инсулин, глюкагон и соматостатин.
Диагностика заключается в определении формы, размера, структуры органа.
Возможные заболевания:
- панкреатит;
- патологии в развитии;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- воспаления;
- киста.
Исследование селезенки
При обследовании селезенки изучают форму, размер органа, его положение в организме, эхогенность стенок. Кроме того, на селезенке при УЗИ хорошо прослеживаются сосуды и лимфоузлы.
Можно обнаружить:
- увеличение селезенки;
- нарушения развития;
- абсцесс и кисту;
- изменения при лейкозах.
Исследование аорты и нижней полой вены
Так как в брюшной аорте и нижней полой вене постоянно сохраняется высокое давление и стенки сосудов всегда находятся в тонусе, можно информативно изучить эти сосуды с помощью ультразвука.
Выявляются следующие заболевания:
- аневризма брюшной аорты;
- вазоренальная артериальная гипертензия;
- абдоминальный ишемический синдром.
Исследование кишечника
Диагностика кишечника с помощью УЗИ – процесс трудоемкий, так как кишечник является полым органом. Исследование требует особой подготовки от пациента (соблюдение диеты и даже прием некоторых лекарств) и опыта врача УЗИ.
Можно выявить следующие патологии:
- аппендицит;
- воспаление или опухоль;
- кровоизлияния;
- непроходимость из-за спаек;
- болезнь Крона;
- инвагинацию.
Результат исследования
После проведения процедуры специалист УЗИ пишет заключение, описывая признаки, прямым и косвенным путем указывающие на заболевания, прикладывает к нему снимки. Ставит диагноз и назначает лечение терапевт после проведения дополнительных анализов.
Если вводное слово можно опустить или переставить в другое место предложения без нарушения его структуры (обычно это бывает при союзах «и» и «но»), то союз не входит во вводную конструкцию - запятая нужна .
Например: «Во-первых, стало темно, и, во-вторых, все устали».
Если вводное слово убрать или переставить нельзя, то запятая после союза (обычно при союзе «а») не ставится .
Например: «Она просто забыла об этом факте, а может, никогда его и не запоминала», «…, а следовательно, …», «…, а может быть, …», «…, а значит,…».
Если вводное слово можно изъять или переставить, то запятая нужна после союза «а», поскольку он не связан с вводным словом.
Например: «Она его не просто не любила, а, может быть, даже презирала».
Если в начале предложения стоит сочинительный союз (в присоединительном значении) («и», «да» в значении «и», «тоже», «также», «и то», «а то», «да и», «а также» и др.), а потом вводное слово, то запятая перед ним не нужна .
Например: «И действительно, не стоило этого делать»; «И пожалуй, нужно было поступить как-то иначе»; «И наконец, действие пьесы упорядочено и разделено на акты»; «Да кроме того, выяснились и другие обстоятельства»; «Но конечно, все закончилось благополучно».
Бывает редко : если в начале предложения стоит присоединительный союз , а вводная конструкция выделяется интонационно , то запятые НУЖНЫ.
Например: «Но, к великой моей досаде, Швабрин решительно объявил…»; «И, как водится, вспоминали только одно хорошее».
Всегда БЕЗ запятых пишутся:
в первую очередь
на первый взгляд
наверняка
аналогично
более или менее
буквально
вдобавок
в (конечном) итоге
в конечном счете
в крайнем случае
в лучшем случае
в любом случае
вместе с тем
в общем и целом
в основном
в особенности
в отдельных случаях
во что бы то ни стало
впоследствии
в противном случае
в результате
в связи с этим
в таком случае
в то же время
в этой связи
главным образом
зачастую
исключительно
как максимум
между тем
на всякий случай
на крайний случай
по возможности
по мере возможности
по-прежнему
практически
приблизительно
при всем (при) том
при (всем) желании
при случае
равным образом
самое большее
самое меньшее
фактически
вдобавок
в довершение
по предложению
по постановлению
по решению
по традиции
Запятая НЕ ставится в начале предложения :
«До того как… я оказалась…»
«С тех пор как…»
«Перед тем как…»
«Несмотря на то что…»
«По мере того как…»
«Для того чтобы…»
«Вместо того чтобы…»
«Вообще же…»
«В то время как…»
«Тем более что…»
«Тем не менее…»
«При том что…» (при том - отдельно); перед «что» запятая НЕ ставится.
«В случае если…»
«После того как…»
«Причем…»
«Наконец » в значении «наконец-то» - запятыми не выделяется.
«И это при том, что… » - в середине предложения запятая ставится всегда!
«Исходя из этого, … » - в начале предложения запятая ставится.
НО: «Он поступил так исходя из…» - запятая не ставится.
«Ведь если…, то… » - запятая перед «если» не ставится, так как дальше идет вторая часть двойного союза - «то». Если «то» нет, тогда запятая перед «если» ставится!
«Меньше чем на два года… » - запятая перед «чем» не ставится, т.к. это не сравнение.
Запятая перед «как» ставится только в случае сравнения.
«Такие политики, как Иванов, Петров, Сидоров…» - запятая ставится, т.к. есть существительное «политики».
НО: «… политики, такие как Иванов, Петров, Сидоров…» - перед «как» запятая не ставится.
Запятые не ставятся:
«Дай бог», «не дай бог», «ради бога» - запятыми не выделяется, + слово «бог» пишется с маленькой буквы.
НО: запятые ставятся в двух сторон:
«Слава Богу» в середине предложения выделяется запятыми с обеих сторон (слово «Бог» в этом случае пишется с большой буквы) + в начале предложения - выделяется запятой (с правой стороны).
«Ей-богу» - в этих случаях запятые ставятся с двух сторон (слово «бог» в этом случае пишется с маленькой буквы).
«Боже мой» - выделяется запятыми с обеих сторон; в середине предложения «боже» - с маленькой буквы.
III. He являются вводными и не выделяются запятыми слова и
словосочетания:
авось; буквально; будто; вдобавок; в довершение; вдруг; ведь; в конечном счете; вот; вряд ли; всё-таки; даже; едва ли; исключительно; именно; как будто; как бы; как раз; к тому же; между тем; небось; по предложению; по представлении; по решению; приблизительно; примерно; притом; почти; поэтому; просто; обязательно; решительно; словно; якобы и др.
Вряд ли зима будет снежная.
IV. Особенности пунктуации при вводных словах
1. Вводные слова и словосочетания выделяются запятыми
2. Если вводное словосочетание образует неполную конструкцию
(пропущено какое-либо слово, восстанавливаемое из контекста), то вместо одной из запятых ставится тире.
Например:
С одной стороны, это был человек очень добрый, с другой - вспыльчивый и резкий.
3. Если вводное слово стоит между однородными членами и обобщающим словом, то:
Питанием, одеждой, жилищем, лекарствами от разных болезней, дровами и углем - словом, всем обеспечивает природа человека.
Хорошо принялись многие саженцы, например: клён, тополь, акация.
4. При встрече двух вводных слов запятая между ними ставится.
Например:
По его мнению, как правило, люди настойчивые достигают своих целей.
5. Если вводное слово стоит в начале или в конце обособленного оборота, то никаким знаком от оборота не отделяется. Если же вводное слово стоит в середине обособленного оборота, то оно выделяется запятыми с обеих сторон.
Например:
Вероятно_ поражённая этим сообщением, она замерла.
Женщина, поражённая, вероятно, этим сообщением, замерла.
Если вводное слово стоит перед сравнительным оборотом с союзом как, то оно выделяется запятыми по общему правилу. Например:
Мы отказались от этого предложения, впрочем, как и наши друзья.
6. Между сочинительным союзом и вводным словом запятая не ставится, если вводное слово нельзя опустить или переставить без нарушения структуры предложения. Если же изъятие или перестановка возможны, то запятая между сочинительным союзом и вводным словом ставится.
Например:
Мы не только не опоздали в аэропорт, а_ напротив, у нас оказалась возможность спокойно купить сувениры перед отлётом.
Пошёл дождь, и, конечно, мы остались на даче.
V. Вводные предложения (вводные конструкции)
Вводные предложения выполняют примерно те же функции, что и вводные слова (выражают те же значения). Они также могут содержать в себе различного рода добавочные замечания, попутные указания. В таких случаях при вводных предложениях могут использоваться скобки или тире. Но обычно вводные предложения, как и вводные слова, обособляются с помощью запятых (особенно если они небольшие или начинаются подчинительными союзами).
Например:
Этот человек, как мне кажется, говорит правду.
Тетерев, я считаю, много умнее куропатки.
Она решила выступать в лазаретах - их было несколько в городе - и успокоилась.
Боязнь пустыни (хотя я пустыню и не видел) приобрела у меня навязчивый характер.
Вставные конструкции могут представлять собой:
а) слово или словосочетание: Но оказалось, что несчастную (или счастливую?) страсть к стихосложению вытравить из меня невозможно. (Ю. Друнина);
б) предложения различных типов: Дождь стоял до самой земли совершенно бесшумный (на высоте дождь не шумит) (К. Паустовский);
в) часть (придаточную) сложноподчинённого предложения: Мы туда пойдём за ним и бросим взгляд последний на жизнь отца (чтобы уста поэтов не хвалили мира!) (А. Блок);
г) отдельное независимое предложение-высказывание: Грибоедов невольно посмотрел на свою простреленную руку. (Руку эту прострелил Якубович на дуэли.) (Ю. Тынянов).